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發(fā)布時間:2021-10-28
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在突如其來的新冠疫情的抗擊戰(zhàn)斗中,醫(yī)學(xué)實驗室起到了巨大的作用,病患的確診、病毒的分離鑒定、患者的治療、藥物及疫苗的臨床研發(fā)、疾控中心及政府等部門的決策和信息發(fā)布都依賴于醫(yī)學(xué)實驗室給出的專業(yè)診斷及研究成果。醫(yī)學(xué)實驗室裝修的建設(shè)受到了政府的極大重視,并迅速提升到一個新的高度。那么醫(yī)院潔凈實驗室設(shè)計重點以及對實驗臺產(chǎn)品的要求有哪些?
一、醫(yī)院實驗室裝修設(shè)計重點
A、醫(yī)院潔凈室的設(shè)計與節(jié)能
采用空氣阻隔一定粒徑塵粒和細菌微粒的空氣過濾技術(shù),配合具有一定風(fēng)量或風(fēng)速的氣流組織和室內(nèi)壓力梯度控制,使室內(nèi)微粒的數(shù)量維持在一定水平的技術(shù)即空氣潔凈技術(shù)。
根據(jù)以上特點,醫(yī)院潔凈室要按潔凈室的規(guī)范及各種不同的潔凈用房的特點設(shè)計流程及氣流組織。注重人、物流程序、氣流組織形式(避免交叉感染)、溫濕度控制等。潔凈室是一個占地面積較大、能耗也較大的系統(tǒng)。故合理的選用、配置才能達到預(yù)期目的。
1.醫(yī)院潔凈用房的選擇
目前根據(jù)我國醫(yī)院的具體情況及相關(guān)規(guī)范,參照國外經(jīng)驗,潔凈用房的應(yīng)用已擴展到醫(yī)院的眾多部門。如:潔凈手術(shù)部;特殊病房(白血病層流病房、燒傷病房、哮喘病房等);護理單元(重癥護理單元ICU、CCU、NICU等);中心供應(yīng)室(無菌存放區(qū));配液中心;重要的實驗室(特殊化驗室、生命科學(xué)實驗室(如生殖中心等)、動物房、重要的生物安全系統(tǒng))、精密的新型儀器室、潔凈輔助用房(無菌輔料室、一次性物品室等)。
醫(yī)院在新建、改建的設(shè)計階段,要充分的研究分析本院的具體情況合理的選擇潔凈用房,由于潔凈用房需配置相應(yīng)的輔助用房,如男女更衣室、衛(wèi)浴間、緩沖 間、潔凈用品、污物專用通道,潔凈空調(diào)機房及冷熱源系統(tǒng)等,需要占用建筑面積,故在設(shè)計階段就要通盤考慮留有合理的空間和位置,避免出現(xiàn)后期又要按凈化室布局,造成面積不夠,凈化流程不完善,不能充分的保護核心區(qū)潔凈度。
2.潔凈用房的空調(diào)系統(tǒng)配置
醫(yī)院潔凈室空調(diào)系統(tǒng),根據(jù)其特點它是一個恒溫恒濕系統(tǒng)(冷熱對抗),為了相應(yīng)的潔凈度設(shè)有多級過濾器,增加了系統(tǒng)的阻力。故它是一個能耗較大的系統(tǒng)。系統(tǒng)節(jié)能設(shè)計顯得十分重要,要引起高度重視(需增加設(shè)施的投入)。
中國綠色醫(yī)院建筑評價標準提出了“對于潔凈手術(shù)部等凈化空調(diào)系統(tǒng),采用技術(shù)措施比一次回風(fēng)系統(tǒng)減少電再熱功率50%?!钡囊庖?。針對潔凈空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)我們的經(jīng)驗為了達到節(jié)能、環(huán)保采取了以下方法。
B、冷熱源:
(1)對手術(shù)室、ICU、層流病房等常年24小時運行的潔凈用房宜單獨配置冷熱源與大樓系統(tǒng)分開。
(2)條件許可的情況下可采用地源熱泵系統(tǒng)。
潔凈空調(diào)機組:
(1)選用可靠技術(shù)成熟的醫(yī)用型潔凈空調(diào)機組;低噪、結(jié)構(gòu)防震、斷橋、凝結(jié)水結(jié)構(gòu)合理能防止回灌,便于對表冷器、過濾器的清潔。
(2)變頻器、變頻風(fēng)機配置。
(3)配置可靠的自控系統(tǒng),可實現(xiàn)自動、手動轉(zhuǎn)換。
C、系統(tǒng)設(shè)計:
(1)風(fēng)管系統(tǒng)盡量短捷流暢,減少彎頭、各種過濾器選用低阻型以減少系統(tǒng)阻力。
(2)新風(fēng)機組采用深度除濕方案、對于自取新風(fēng)的可采用二次回風(fēng)系統(tǒng)以減少冷熱對抗,到達節(jié)約能源的目的。
(3)排風(fēng)系統(tǒng):對于空調(diào)機組集中布置的且排風(fēng)量較大的,可考慮熱回收系統(tǒng),用排風(fēng)經(jīng)熱交換預(yù)處理新風(fēng)等,但要核算并有防止交叉污染的有效措施。對有對環(huán)境污染的廢氣要有有效的過濾器過濾,才能排放。對于排風(fēng)的出口要特別注意,要與新風(fēng)進風(fēng)口保持距離。規(guī)范規(guī)定:新風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在高于地面5M、水平方向距排風(fēng)口3M以上并在排風(fēng)口上風(fēng)側(cè)的無污染源干擾的清潔區(qū)域。
3.潔凈室的其他設(shè)施配置
潔凈室的照明,由于潔凈室是一個相對密閉的空間,對房間的照度要求比較高,為了節(jié)約能源,在設(shè)計時盡量考慮利用自然光源。
對于照明系統(tǒng)采用智能控制系統(tǒng),根據(jù)需求進行調(diào)節(jié)。選用高效節(jié)能的光源(如LED等)。
對于有條件的地區(qū)可利用太陽能光伏發(fā)電系統(tǒng),與公共供電系統(tǒng)交替使用。(國家對此項目有特殊補貼政策)
D、醫(yī)院潔凈室的正確使用
醫(yī)院潔凈室是利用空氣潔凈技術(shù)(過濾),使?jié)崈羰覂?nèi)空氣中的微粒子(0.5微米粒徑的微塵)及有害物質(zhì)通過隔離的方法使之排除在外,并將室內(nèi)的溫度、濕度、壓力、氣流組織、噪聲等控制在某一需求范圍內(nèi),不論外界空氣條件如何變化,其室內(nèi)均能維持設(shè)定條件不變。根據(jù)不同需求可設(shè)計不同級別的潔凈室。
根據(jù)潔凈室的特點,他有一套嚴格的管理程序,只有這樣才能保證潔凈室達到預(yù)期的目的。
1.嚴格流程管理
潔凈室建成使用時,要同時根據(jù)不同的使用特點,制定相應(yīng)的管理制度,以保證潔凈室的正常運行。要注意以下幾點:
(1)控制人員進入;無關(guān)人員不得進入,需進入的人員要更鞋、更衣,第一道門未關(guān)閉前不的打開第二道門(有互鎖機構(gòu)的可自動實現(xiàn))。正常工作狀態(tài)是門窗關(guān)閉狀態(tài),以保持潔凈室內(nèi)的壓差,防止室外空氣侵入潔凈室內(nèi),造成污染。
(2)室內(nèi)產(chǎn)生的污物要及時清理打包,經(jīng)污物通道運出。
(3)各種人、物流通道要按規(guī)定的運轉(zhuǎn),不得混用。
2.正確的使用潔凈室
醫(yī)院潔凈室的管理者及使用者要了解本潔凈室的特點,才能使用好潔凈室,并制定相適應(yīng)的管理操作規(guī)程。
(1)潔凈手術(shù)部:自凈時間,溫濕度是否正常,醫(yī)用氣體報警檢查、IT報警檢查、壓差是否正常等。
(2)潔凈ICU:溫濕度、醫(yī)用氣體、用電系統(tǒng)、壓差、室內(nèi)空氣品質(zhì)等。
(3)血液病層流病房:病房為百級層流,空調(diào)配雙風(fēng)機(一備一用),兩檔風(fēng)速(白、夜)、噪聲、壓差、衛(wèi)生間、水系統(tǒng)(無菌水)等。
(4)配液中心:是按照相應(yīng)的藥品生產(chǎn)環(huán)境配置的潔凈區(qū),要根據(jù)用藥的品種選用合理的配置超凈工作臺和生物安全柜,對有毒、抗生素類藥物應(yīng)在負壓潔凈室的生物安全柜中進行,此類藥物對配制者,周邊環(huán)境有危害,要特別注意。對生物安全柜排風(fēng)系統(tǒng)中的高效過濾器的更換要特別注意。
(5)實驗室等潔凈用房,都要隨時觀察室內(nèi)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以免發(fā)生事故。
3.日常的維護保養(yǎng)
潔凈室的日常維護保養(yǎng)十分重要,地面、墻面、頂面、洗手池、臺面、儀器表面等要定期擦洗、消毒滅菌。防止在工作中對維護結(jié)構(gòu)的碰撞損傷。
消毒液的配制,要根據(jù)不同用途的潔凈室按醫(yī)院消毒規(guī)范配制使用,并定期更換品種。
醫(yī)院潔凈室系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)
根據(jù)潔凈室的特點,它主要有以下幾大系統(tǒng)組成:
◆維護結(jié)構(gòu)(用材不產(chǎn)塵積塵、耐擦洗)。
◆凈化送、回、排風(fēng)系統(tǒng)。
◆給排水系統(tǒng)。
◆強電系統(tǒng)。
◆弱電自控系統(tǒng)。
只有每個系統(tǒng)都正常,才能保證潔凈室的正常運行。其維護專業(yè)性強,要建立專業(yè)的組織維保隊伍進行維護保養(yǎng)工作十分重要。
1.建立長期穩(wěn)定的維保小組
有條件的醫(yī)院可自己組建維護小組,在潔凈室的施工過程中特別是在調(diào)試、檢測過程中就參與其中,可較深入的了解各系統(tǒng)的原理、系統(tǒng)組成、調(diào)控方法等,以便很快的適應(yīng)進入角色。
現(xiàn)在有專業(yè)的維保企業(yè)專門從事潔凈室的維保工作,沒有條件的醫(yī)院可以委托他們對本院潔凈室進行維保,以確保潔凈室正常運轉(zhuǎn)。
2.制定完善的工作規(guī)程
醫(yī)院潔凈室是醫(yī)院的重要部門(交叉污染的幾率較大),一定要控制好,要制定好嚴格的工作規(guī)程,分日、周、月、季、年的維保規(guī)程,并做好記錄備查。
新風(fēng)過濾器問題:潔凈室的新風(fēng)是保證人員正常呼吸及維持房間正壓的保障系統(tǒng),目前設(shè)計未引起重視,主要是更換過濾器不方便,這個問題要根據(jù)現(xiàn)場實際情況進行合理布置,目的就是要很方便的拆卸更換。以保證潔凈室的新風(fēng)供給。
3.應(yīng)急保障
現(xiàn)在科技發(fā)展很快,儀器、設(shè)備的自動化水平很高,對一些控制系統(tǒng)應(yīng)增加手動切換旁路,以備急用,如:UPS、EPS、變頻器等。醫(yī)院潔凈室是現(xiàn)代醫(yī)院的主要組成部分,是易產(chǎn)生交叉感染的區(qū)域,一定要用好、管好,切實保障病人、醫(yī)護人員的身心健康。建設(shè)好我們醫(yī)學(xué)潔凈實驗室。
二、醫(yī)院實驗室裝修建設(shè)對實驗臺產(chǎn)品的要求:
實驗室家具臺面厚度要求:≥12.7mm實芯理化板
1、產(chǎn)品理化性能:通過標準GB/T17657-2013人造板及飾面人造板理化性能試驗方法進行的隨意抽檢檢測,硫酸、乙酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、磷酸、甲醛溶液、次氯酸鈉、雙氧水、醋酸、乙酯氧化鎂、氫氧化胺、重鉻酸鉀飽和液等45種強酸強堿化學(xué)試劑分級檢驗結(jié)果。
2、產(chǎn)品物理性能:
2.1:通過標準“GB/T7911-2013熱固性樹脂浸漬紙高壓裝飾層積板進行檢測,其物理性能達到或優(yōu)于標準要求:耐沸水、耐干熱性能、氫氧化鈉,雙氧水等耐污染性能、耐香煙灼燒性能,耐龜裂(70度*24小時)均達5級,表面無變化??箾_擊性能(324g,1m):6.12,表面無裂痕。表面耐磨性能:760??估瓘姸?,MPa:95.9。耐劃痕,N :1級1.5N無整圈連續(xù)劃痕。
2.2:通過了CCS依據(jù)1974年SOLAS公約,產(chǎn)品的最大總熱值≤45mj/m2,低播焰性合格。
2.3:通過檢驗標準及方法GB/T17657-2013進行檢測,體積電阻為9.8*108,具有抗靜電效果。
2.4:通過國家認可的相關(guān)檢驗中心金屬化學(xué)檢驗站按TB/T31382006和TB/T31392006檢驗。
3、產(chǎn)品的環(huán)保性能:
3.1:通過CPSC測試方法檢測的鉛的含量達到合格標準。按CPSC-CH-E1003-09.1規(guī)程測定的接觸性油墨含鉛量0.002。按CPSC-CH-E1002-08.1規(guī)程測定的產(chǎn)品積材含鉛量0.002(標準要求≤0.01 % W/W)
3.2:通過標準“GB18580-2001室內(nèi)裝飾裝修材料、人造板及其制品甲醛釋放量檢測”檢測結(jié)果達到標準《GB18580-2001》E1級的技術(shù)指標要求。
3.3:揮發(fā)性有機化合物的測定值≤0.004MG/M3,甲醛值≤0.004PPM,總?cè)╊愔怠?.004PPM,苯基環(huán)已稀<0.001MG/M3,。單體非甲烷烴類物質(zhì)未檢出。通過了國際權(quán)威機構(gòu)的檢測,并提供檢測報告
3.4依據(jù)GB/T7911-2013GB18580-2017HJ57-2010檢測方法,檢測結(jié)果光色牢度4-5,甲醛釋放量≤0.005mg/m3,TVOC≤0.09mg/m2.h.獲得CMA CNAS認可。
4、產(chǎn)品抗菌性能。通過SGS采用ISO22196:2011測試方法,具有很高的抗菌效果。
4.1:大腸桿菌抗菌活性值為6.6
4.2:金黃色葡萄球菌抗菌活性值為6.2
5、為保證主材的售后質(zhì)量,同時提供售后服務(wù)承諾書原件,提供相應(yīng)的檢測報告。
6、鋼架:60*40*1.5mm白色優(yōu)質(zhì)鋼型材制成,采用無縫焊接技術(shù)一體成型,可配合懸吊式木柜及落地式滾輪柜。鋼架表面經(jīng)過酸洗、磷化、電詠除銹處理,噴涂75um環(huán)氧樹酯高壓靜電粉末,并高溫固化。鋼架承重能力強,具有防腐、美觀、穩(wěn)定強固等特點。帶兩個水平調(diào)節(jié)腳。高度可上下調(diào)節(jié)不少于5cm。
7、柜體:基材采用高壓、防潮、耐沖擊的16mm厚的優(yōu)質(zhì)三聚氰胺板,雙面粘壓三聚氰胺板,截面均經(jīng)過PVC熱熔膠防水封邊處理,具有防腐、防水、防火、防蛀等功能。
8、屜面板:抽屜面板、門面板采用18mm厚的優(yōu)質(zhì)三聚氰胺中纖板,所有斷面都采用進口自動封邊機選用2mm厚的優(yōu)質(zhì)PVC防水封邊條熱熔處理,與板材熔為一體,粘力強、密封性好、防水、防火、防蛀、外形美觀經(jīng)久耐用。面板上加入PVC嵌入式封閉邊框,能有效防止面板變形,更具有良好的護邊和延長使用壽命的作用。
9、導(dǎo)軌:采用現(xiàn)行市場頂級產(chǎn)品三節(jié)鋼制滑軌。該滑道由優(yōu)質(zhì)鋼型材制成,表面經(jīng)過打磨拋光處理,不易劃損,外形美觀大方,抽送時輕滑順暢,無噪音,且其強度高,硬度好,承重能力強,可長期負重不易變形。
10、鉸鏈:質(zhì)鍍鉻鉸鏈。鉸鏈有95°開、105°開及175°開三種。當門面板打開0-30°內(nèi)可自動關(guān)閉,打開30°以上可停留于任意開啟方位,保證了實驗人員的安全。使用該鉸鏈后,打開柜門無噪音,開啟30°以上不回彈。且該鉸鏈強度好,硬度高,不易折斷,使用安全。可開合十萬次以上。
11、地腳:采用的地腳為不銹鋼與高強尼龍組合地腳。該種地腳摩擦系數(shù)高,可有效防止各類實驗臺及高柜出現(xiàn)不必要的滑動,并可減輕各種因素帶來的震動。地腳上的螺母設(shè)計使其具有高低可調(diào)功能,以方便調(diào)節(jié)實驗臺以達到實驗臺平衡的目的,它的可調(diào)高度為0-50mm。暗拉手:實驗室專用鋁合金暗拉手,不突出于門、屜面外,無因碰撞而損壞或傷人之虞,方便安全,美觀耐用。